顯微根管案例

此案例為上顎第二小臼齒複雜根管型態：頰側牙根C型根管並且合併顎側根管路徑偏移。根據文獻，上顎小臼齒為口腔中變異性最大的牙齒，台灣人有複雜型態根管比例從12.5%~46%。顎側根管路徑偏移需以生物相容性佳的材料 – 三氧礦化物 (MTA) – 作為封填達到良好的根尖封閉性。

此案例為下顎第一小臼齒複雜根管型態：三根管型態。根據文獻，下顎第一小臼齒為口腔中變異性最大的牙齒，台灣人有複雜型態根管比例從12.5%~46%。此病患於他院治療多次腫脹疼痛均未改善，經轉診來本院牙髓病科尋求治療，在顯微鏡的輔助下，完成的困難病例。

在臨床操作上，偶爾會發生器械斷離在根管內部，若需移除則需要顯微鏡放大並識別斷離器械的位置，搭配超音波器械來移除斷離器械。斷離器械移除在根管治療中屬於高難度極高技巧性的治療，稍有不慎便會造成牙齒結構過於薄弱而無法保留或癒後不佳。

當牙醫師遇到牙根未完全發，卻因蛀牙或是外傷導致牙髓發炎或壞死時，治療上除了希望緩解病友症狀外，更希望未發育完成的牙根可以繼續發育完成。臨床上針對此類病齒，活髓治療過程中需有嚴謹的隔離措施，在顯微鏡下清除蛀牙及感染的牙髓組織，並以三氧礦化合物（MTA）封閉，藉此來維持神經活性並誘使根尖發育完成。